El sistema de salud privado en México se encuentra en una situación crítica que exige una reforma profunda. El actual modelo de pago por servicio es ineficiente, ya que no incentiva la calidad y genera un desalineamiento de intereses entre hospitales, médicos, aseguradoras y pacientes.

Hacia un Modelo Basado en el Valor

En el 3er Congreso de la Asociación Nacional de Hospitales Privados (ANHP), directivos del sector, como José María Zubiría Maqueo (Centro Médico ABC) y Guillermo Torre-Amione (TecSalud), señalaron la urgencia de migrar a un modelo basado en el valor. Este enfoque busca priorizar la calidad de la atención, mejorar los resultados para el paciente y optimizar costos.

Torre-Amione explicó que el pago por servicio fomenta el volumen sobre la calidad, ya que médicos y hospitales obtienen más ingresos por procedimientos adicionales o estancias prolongadas. Además, la situación se agrava en México porque el 50% del gasto en salud es directamente del bolsillo de los pacientes, y solo un pequeño porcentaje de la población cuenta con seguros privados.

Descontento Generalizado y Costos Elevados

El descontento es evidente en todo el ecosistema:

• Aseguradoras: Reportan márgenes mínimos o negativos.
• Hospitales: Consideran que los pagos son insuficientes y que asumir más riesgos es insostenible.
• Pacientes: Sufren incrementos anuales de hasta el 50%-70% en las primas de seguros, lo que afecta gravemente a jubilados.

Roberto Bonilla de la Garza (Grupo Hospitalario San Angel Inn) advirtió sobre la dependencia de los hospitales privados del sistema de seguros, lo que representa un riesgo estructural. Estimó que la transición a un sistema de gestión de valor podría tardar entre 15 y 20 años.

Desafíos y la Ruta a Seguir

Jesús Ruiz López (Grupo Angeles Health System) reconoció la complejidad del cambio, pero destacó las ventajas de la competencia actual que impulsa la calidad. Por su parte, José Testas Antón (Hospital Español) enfatizó la necesidad de replantear el sistema para los 12 millones de mexicanos con seguro privado que aún no encuentran un esquema eficiente y de bajo costo. Recalcó que un hospital no es un hotel, aludiendo a la percepción errónea de los costos.

Para una reforma efectiva y sostenible, es fundamental alinear los intereses y lograr la colaboración entre aseguradoras, hospitales y médicos. En este sentido, la Red Hospitalaria SanSalud se perfila como una solución para satisfacer la creciente demanda de servicios de salud en Guadlajara, Jalisco y todo México.

Fuente: El Economista https://www.eleconomista.com.mx/empresas/sistema-salud-privado-mexico-requiere-cirugia-mayor-llaman-migrar-modelo-centrado-valor-20250616-764014.html